Abort i første trimester (de første 12 uger)

Før en abort skal barnets alder, gestationsalderen (GA), bestemmes ved vaginal ultralydsskanning, skærmen som viser det levende barn bevæge sig inde i livmoderen vendes væk fra patienten.

Hvis GA vurderes over 12 uger (Crown Rump Length -afstanden fra isse til numse- er over 55 mm og Bi Parietal Diameter -længden tværs over hovedet- er over 21), eller der er tvivl om ultralydsfundet, skal patienten altid vurderes af 2 læger, hvoraf mindst én er speciallæge. Ved CRL < 22 mm kan medicinsk abort tilbydes.

Kirurgisk abort med vacuumaspiration (operationskode KLCH03):

Gestationsalderen bør være mindst 7 uger, når aborten udføres. Cytotec tages før indgrebet. Kan give blødning og smerter.

Foretages i universel anæstesi (fuld bedøvelse) evt. paracervikal blokade (lokal bedøvelse).

Afvaskning med klorhexidin, herefter digital eksploration (lægen undersøger livmoderen med fingrene gennem skeden).

A.
En til to klotænger sættes fast i forreste portiolæbe (livmoderhalsen). Dilatation (udvidning af livmoderhalsen) med metalpinde til Hegar ½-1 over sugets størrelse.
abort-A
B.
Suget indføres til fundus (bunden af livmoderen) uden vacuum. Vacuum tilsluttes og kaviteten tømmes ved at føre suget frem og tilbage i alle hjørner af livmoderen. Herved rives det bløde barn i stykker (knoglerne er ikke blevet hårde ved calcificering på dette tidspunkt) og suges ud i bidder.
abort-B
C.
Livmoderkaviteten gås efter med stump curette (metalskraber), specielt i de øverste hjørner af livmoderen, for at forsikre sig at der ikke befinder sig betydelige mængder fostervæv tilbage.
abort-C

Til sidst kontrolleres der ved abdominal ultralydsscanning, at kaviteten er tom. På trods af disse foranstaltninger, er der i 1,5% af tilfældene stadig fostervæv tilbage, enten fra barnet eller moderkagen, hvorfor en ny operation er nødvendig, kaldet en re-evacuatio.

Der findes også eksempler på, at barnet ikke kommer med ud under en kirurgisk abort, og hvor graviditeten fortsætter og ender med et fuldstændig normalt barn født til terminen.

Komplikationer:

  • Perforation (hul i livmoderen)
  • Intraabdominal hæmorragi (indre blødning i maven)
  • Læsioner (beskadigelse) af intraabdominale organer.
  • Infektioner (forekommer i ca 1% af de kirurgiske aborter)

Illustrationer fra Nucleus Communications, Inc.
Tekst bearbejdet fra Ab.prov. før 12.uge fra Hvidovre hospitals gynækologiske vejledning.